http://www.elmundo.es/encuentros/invitados/2008/05/3063/
1. Hola Pedro. Me gustaría saber si ha aprendido su técnica de otros médicos (españoles o extranjeros) o si se considera usted un pionero y lo ha aprendido todo por si mismo.
He aprendido muchas cosas de otra gente y sobre lo que he aprendido he desarrollado algunas cosas. después de mi alguien desarrollará cosas con lo que aprenda de mi. así es como funciona la Medicina.
2. ¿Por qué se ha especializado en este tipo de trasplantes complicados? ¿Experimenta en el quirófano o cuando entra en él está seguro de que la operación saldrá bien?
En un quirófano, con una persona, no se experimenta. Antes de ofrecer una intervención, las cosas se planean mucho y si hay alguna innovación en la técnica se le informa al paciente y él lo autoriza.
3. Hola, Buenos días, Sr. Cavadas. En Francia se ha realizado un trasplante parcial de rostro. ¿Cómo es el que va a hacer usted, parcial o total? ¿Tiene ya al candidato adecuado? ¿Qué criterio se sigue para su elección?
Es un transplante parcial y el criterio de elección es una deformidad que no se pueda reconstruir utilizando tejidos propios del paciente y que el paciente entienda y acepte los riesgos del procedimiento.
4. Cual es su actitud respecto a los posibles casos de negligencia que se le puedan presentar?.Gracias por contestar.
no soy consciente de cometer negligencias y procuro no hacerlo. Si un paciente presenta una demanda, es el juez el que decide, pero nunca trato a un paciente sin otro interés que mejorar su problema.
5. Con todos mis respetos y admiración hacia su trabajo, ¿no se siente un poco como el doctor Frankenstein? Hilando con la anterior pregunta, ¿dónde cree que se encuentra el límite de los trasplantes e implantes? Si es una cuestión tan sólo de tecnología, podría llegar un día que el mito de Frankenstein dejara de serlo, ¿o no? Saludos.
Límite tecnológico no hay. Los límites éticos los tiene que decidir el paciente y no el público general. El único límite es el ser capaz de mejorar la calidad de vida de los pacientes.
6. ¿No cree Usted que podemos entrar en una carrera del "más dificil todavía" sin pensar en el verdadero protagonista, que es el paciente? Muchas gracias y un saludo desde Cádiz.
No hay otro motivo para hacer cualquier acto médico que buscar la mejoría de un paciente. La vanidad del cirujano no es un motivo para un tratamiento.
7. ¿Usted está operado de algo?
Si, de un ligamento cruzado.
8. Buenos días. Por favor, ¿háblenos del rechazo psicológico que puede entrañar este tipo de trasplantes? ¿De producirse, cómo se manifiesta? ¿Qué se hace en estos casos? Un saludo desde Madrid y enhorabuena por su trabajo.
Hasta la fecha nunca ha habido rechazo psicológico en este tipo de transplantes. La mejoría en la calidad de vida supera al supuesto rechazo psicológico.
9. Me rindo a sus pies por tan espectacular labor que esta usted ejerciendo tanto en lo humano como en lo profesional, hay personas que hablan incluso de rozar lo divino, yo no comparto la misma opinion, todo es producto de su teson por el aprendizaje y el trabajo, (dificil de llevar sin que salga perjudicada la familia), mi pregunta ¿Cree que algun dia se repararan los cerebros dañados? Ignacio. Saludos
Gracias por los elogios. Si que se podrán reparar los cerebros dañados, pero no será con cirugía, será probablemente mediante terapia celular o genética y para eso falta años.
10. ¿Es posible aumentar sustancialmente mediante cirugía el tamaño del pene?. Un saludo, Javier Salido.
No de un modo fiable y eficaz.
11. ¿Cómo se encuentra la mujer a la que le practicó un trasplante bilateral de manos? ¿Qué cosas puede hacer ya? ¿Puede escribir, por ejemplo?
Hace año y medio que está operada y lleva una vida completamente normal. Es capaz de escribir y manipular objetos casi con normalidad.
12. Es fácil trabajar en Valencia en una materia tan delicada como la salud o la ciencia? Lo digo porque son muchos, entre ellos el actual ministro de Sanidad, los que tuvieron que irse de aquí por culpa del gobierno del PP.
Hasta la fecha trabajo muy cómodo en Valencia. Soy valenciano y quiero seguir trabajando en mi tierra.
13. En este tipo de donaciones, tan delicadas, ¿debe la familia aprobarlas expresamente o se sobreentiende que como eres donante se puede usar cualquier parte de tu cuerpo en la donación?
Aunque según la ley de transplantes toda persona es donante por defecto, se solicita autorización expresa para la donación de cada uno de los órganos.
14. Se le ha planteado alguna vez alguna duda ética a raíz de una operación?
Siempre y cuando se mejore la calidad de vida de un paciente no hay considerandos éticos. Las dudas éticas surgen solo cuando hay más motivos aparte del beneficio del paciente.
15. ¿Cuál es la operación más complicada que ha tenido que hacer?
Sería muy difícil elegir una. Por suerte o desgracia, la mayoría de las cirugías habituales son complejas.
16. ¿ Qué es más dificil transplantar la cara o las manos? ¿ Para cuando un transplante de pies o de cerebro?
Probablemente igual de difícil. En los transplantes de miembros inferiores, de momento, el balance riesgo beneficio no es favorable para el paciente y por eso no se hacen. El transplante de cerebro probablemente no llegue nunca a tener sentido porque realmente no está transplantado un cerebro, sino un cuerpo.
17. Hola, en la mili decias que te edicarias a la medicina estetica para ganar diners,¿que cambió?,¿tienes tiempo libre?,¿merece la pena? Paco
Creo que no he dicho eso nunca, pero en la mili se pasa muy mal... Seriamente, jamás he planeado dedicarme a la cirugía estética. No me gusta y el dinero no es un considerando fundamental para mi.
18. No es una pregunta. Es un agradecimiento. No he tenido la necesidad de contar con sus servicios ni tampoco ningun familiar ni conocido mio, pero sigo en prensa con atencion sus milagros cotidianos y no puedo dejar de darle las gracias por mejorar la vida de esas personas. No creo que haya que juzgar la etica de estas operaciones porque la finalidad es tremendamente buena. Animo y adelante
Le agradezco sinceramente sus palabras.
19. En el caso de rechazo en el trasplante de mano ¿se puede retirar la mano? En ese caso, ¿se puede dejar de tomar la medicación inmunosupresora? Y en el caso de que se produzca rechazo en el trasplante de rostro, ¿qué se puede hacer?
Todas las crisis de rechazo hasta la fecha en los transplantados de mano han respondido bien al tratamiento. No sabemos si en algún momento alguna crisis de rechazo obligará a retirar el órgano transplantado. Si eso ocurre en un futuro, la alternativa es un segundo transplante, igual que en los transplantes de otros órganos.
20. En EE.UU. se realizan trasplantes de mano unilaterales (por lo menos se han hecho tres). ¿Por qué aquí no se hacen? ¿Es nuestra sanidad más responsable que la estadounidense donde, teniendo dinero, te hacen lo que sea?
Los transplantes de mano unilaterales siguen siendo discutibles porque el balance riesgo-beneficio es dudosamente favorable para el paciente. En Estados Unidos tienen serios problemas para financiar el programa de transplante de manos. La Sanidad española en cuanto a transplantes busca la optimización de recursos.
21. Soy una gran admiradora y seguidora de sus proezas, felicidades por los éxitos ya conseguidos. Me consta que tiene una Fundación, y quisiera colaborar con la misma. ¿Acepta recursos económicos sin más o por ser una fundación deben tener una procedencia limitada? ¿Cómo podría gestionar mi colaboración?. Gracias.
La fundación acepta contribuciones económicas. En la página web de la fundación puede encontrar los detalles. Gracias por su interés. www.pedrocavadas.com
22. Creo que es muy buen cirujano, sus resultados le abalan, pero no lo es más que la enorme cantidad de cirujanos que trabajan en la sombra. No te,e que toda la pyublicidad que se da acabe volviéndose contra sí mismo??
Hago mi trabajo lo mejor posible y busco mejorar la calidad de vida de los pacientes que confian en mi. Dudo que llegue a perder el norte.
23. Dr,. Cavadas me gustaría saber, cuando opera en Africa con su Fundación. ¿Cual es la experiencia que se trae a España de esas operaciones y de aquella gente?. Muchas gracias
La experiencia humana de compartir un tiempo con quien no tiene nada y ser capaz de ayudarles a cambio de nada no tiene precio.
24. Dr. Cavadas, hace unos 10 años sufrí un accidente de circulación y me quedaron muchas secuelas en la cara, sobre todo por pérdida de parte de la piel y al reconstruírmela se me ha quedado (entre otras cosas) una ceja bastante más alta de la otra. Esto es lo que más me preocupa ¿hay alguna alternativa para generar la piel que me falta para poder bajar la ceja a su sitio?
Debería consultar con un cirujano reconstructivo que valorara su caso.
25. En qué país está mejor este tema de lñso trasplantes, estamos muy atrás??
En absoluto. En transplantes de manos estamos al mismo nivel que los equipos más punteros y tenemos más casuística que en Estados Unidos, por ejemplo.
26. Hola fui un compañero de clase de su hermano, "Edi", que era un aventajado para los estudios y muy inteligente, cree usted que el componente genético es parte de su éxito? O sólo se basa en esfuerzo? Gracias por quedarse en Valencia.
Llevar buen equipamiento de serie ayuda. Probablemente el 90% depende del trabajo y del esfuerzo.
27. Estaría a favor de realizar un trasplante por cuestiones estéticas¿¿??
La pérdida completa del rostro es un problema bastante más importante que el puramente estético. es una persona sin posibilidad de relación social a la que se puede restablecer una vida normal.
28. Buenos días. ¿Sólo realiza operaciones de implante de miembros o de cirugía en general? Muchas gracias
Soy cirujano reconstructivo y mi especialidad incluye muchos terrenos.
29. Dr. Cavadas. ¿despiertan recelos sus avances entre la comunidad "científica"? Gracias
Espero que no. Se trata de utilizar los conocimientos médicos y aplicarlos con creatividad. Esto no debería despertar recelos.
30. Permíteme que te tutee porque aún te recuerdo estudiando en la biblioteca de la facultad (yo soy de una promoción menos que la tuya) con caramelos y subrayando los apuntes, me gustaría saber qué tipo de inmunosupresión reciben estos pacientes, ¿es similar a otro tipo de trasplantes?. Un cordial saludo.
La inmunosupresíón es similar a la de un transplante renal: triple terapia e inducción con anticuerpos depletores. Un saludo
31. Cuánto tiempo lleva dedicándose a esto? Cuántas operaciones de este tipo ha hecho ya? TOdas exitosas??
Aproximadamente unos 15 años. En cuanto a número de cirugías, muchas miles. Me habría gustado que todas fuesen exitosas. No todas, pero afortunadamente la mayoría lo fueron.
32. ¿Qué objetivos tiene la fundación que sustenta?
Por un lado, proporcionar cirugía reconstructiva a pacientes desfavorecidos de países africanos. Además damos formación a cirujanos locales para que desarrollen esta cirugía en sus paises.
33. Hola, Me gustaría saber durante cuánto tiempo hay que hacer rehabilitación en el caso del trasplante de manos y cuántas horas diarias hay que hacerla? ¿Hay que ir todos los días o se puede espaciar?
La rehabilitación de un transplante de manos dura de 12 a 18 meses. Son sesiones diarias.
34. Dr. Cavadas: Sé de una Sra. que actualmente tiene 75 años que hace 9 años se sometió a una pequeña operación para extirparle un quiste en la muñeca, pero al cortar le dañaron o seccionaron el nervio (aún no se lo han aclarado) con la consecuencia de que a lo largo de todos estos años tiene dolor constante e intenso además de la mano inutilizada pues no puede hacer ningún tipo de esfuerzo con ella. Mi pregunta es: Habría alguna solución para ella, es decir omitir el dolor o por lo menos mitigarlo. Muchas gracias, es usted un ejemplo profesional y sobre todo humano.
Habría que ver el caso. Un saludo.
35. Cuántas personas componen su equipo??
Cinco cirujanos, cinco anestesistas y dos enfermeras instrumentistas.
36. ¿quiénes son sus maestros? Dónde se formÓ?
En gran medida en Estados Unidos durante el periodo de residencia. Después probablemente el estudio.
37. Me gustaría saber que éxito tienen las intervenciones que realiza en bebés que nacen con malformaciones en las manos como la ausencia de dedos. Mejoran y tienen mas calidad de vida?
Depende del tipo de malformación. Imagino que se refiere a las simbraquidactilias. Depende del caso.
38. quñe se puede hacer con los pacientes quemados' Hay buena solución?
Para las cicatrices por secuela de quemadura, sólo hay soluciones parciales. Estamos muy lejos todavía de poder hacer desaparecer cicatrices.
39. Estimado Profesor Don Pedro, Usted recibe casos en los que otros médicos ya no han podido ofrecer soluciones (papelera de reciclaje). ¿En algún caso traslada esos pacientes a médicos de su confianza (tipo la papelera de reciclaje de la papelera de reciclaje)?
Cuando creo que otro médico sabe más que yo de un caso, no dudo en remitírselo. También procuro que esto ocurra casi nunca.
40. Teniendo suficiente dinero. ¿Es posible cambiar de apariencia de por vida sin que nadie, ni tu familia, vuelva a reconocerte por tu físico? (Hablo de supuestos para testigos protegidos)
Imagino que sí, pero no parece un problema médico.
41. Estimado Dr. Desearía saber si realiza laparoscopias. Gracias.
Quedan fuera de mi especialidad.
42. La terapia celular y la medicina regenerativa ¿para cuando serán aplicables con resultados satisfactorios?
Probablemente faltan bastantes años.
43. Dr. Cavadas sígo con admiración , respeto y asombro todo su trabajo. ¿Podría decirme si tiene pensado operar en Africa este verano, y qué operaciones en este continente tiene programadas? Concha
Vamos al norte de Kenia la segunda mitad de agosto. Nunca hemos estado en esa zona e imagino que operaremos sobre todo secuelas de la guerra entre Somalia y Etiopía.
44. ¿Qué grado de movilidad se alcanza en los trasplantes de mano? ¿Se llega a manejar el paciente con tanta como para escribir?
Los pacientes son capaces de escribir y de muchas más cosas. Hay actividades de manipulación muy fina que no son capaces de hacer.
45. ¿Qué efectos secundarios producen los inmunosupresores? ¿Cómo se combaten?
Los posibles efectos secundarios son muy numerosos. Básicamente hipertensión, diabetes, infecciones oportunistas y lesiones renales. Sobre todo se previenen y se tratan si aparecen. Lo normal es que no ocasionen problemas severos.
46. modelaría, como solicitaron unos padres hace poco que se hiciera con su hijo, los rasgos de una persona con síndrome de down?
Por supuesto. El objetivo de la cirugía en los sindromes de Down es reducir los estigmas físicos de un paciente. Parece una solicitud razonable que podría mejorar la calidad de vida del paciente.
47. en un trasplante de cara o de brazo, el miembro volverá a recuperar el aspecto normal o siempre se notará que es un trasplante (por las cicatrices, el aspecto general...)
Obviamente quedan cicatrices pero el resultado estético es en general bueno.
48. las arterias son rojas, las venas azules y los nervios amarillos, como en los libros de anatomía?? qué es lo más complicado de reimplantar, pongamos, una mano?? cómo se une 'cada oveja con su pareja'??
las arterias son vagamente rojas, las venas muy vagamente azules y los nervios blancos. La reparación quirúrgica de cada una de las estructuras tiene su técnica propia.
49. ¿Que opina de las practicas sobre en cadaver humano que se realiza en las Universidades?
Absolutamente imprescindibles. Y no sólo en la facultad, sino en cualquier especialidad quirúrgica. El entrenamiento en cadáver es absolutamente insustituible.
50. Se pueden curar las cicatrices de acne? como? Muchas gracias.
Se pueden mejorar pero no hacer desaparecer.
51. ¿como esta su última paciente 'famosa'? me refiero a la que se trituró el brazo. ¿cómo evolucionará?
Se llama Cecilia y está evolucionando muy bien. Queda mucho tratamiento todavía, pero el resultado debería ser bueno.
52. ¿Cuándo se decide que en un paciente no se puede hacer trasplantes y que hay que poner un prótesis, por ejemplo, de mano o pierna? ¿Q´opina de las prótesis?
Las prótesis son una solución para un grupo determinado de amputados. Es una tecnología en desarrollo
53. Dr. Cavadas, na mas queria felicitarle por su trabajo, de verdad es digno de admiracion y respeto, personalmente conozco a J.M., uno de sus pacientes mas jóvenes, que fue victima de un accidente y perdio parte de una pierna, y desde luego, me parece increible lo que ha hecho por el, mi mas sincera enhorabuena, y muchas gracias, saludos. M.
Otro saludo para usted y gracias por su comentario.
54. Cuál ha sido para usted, la operación más complicada y de la que haya salido más contento?
Muy difícil elegir una.
55. Hola doctor. Mi pregunta es is le gusta salir en los medios de comunicación. Lo digo porque usted tiene mucha presencia en ellos mientras que otros colegas suyos no salen casi. ¿Por qué?
No me gusta especialmente. Creo que es un buen instrumento para que los pacientes con problemas sepan donde acudir.
56. ¿qué opina de las prácticas virtuales? Me refiero a entranrlas dotes quirúrgicas con ordenador?
No sustituyen en absoluto a la práctica en cadáver.
57. Hace dos años sufrí la amputación de un dedo de la mano izquierda por culpa de un anillo. ¿Se puede colocar una protesís? En la seguridad social sólo me dan la opcion de quitarme el muñon entero y juntar los otros dedos. Un saludo y gracias
El tratamiento óptimo depende de muchos factores. Habría que valorar su caso individualmente.
58. ¿Considera que el nivel de formación en Españade los residentes en cirugía plástica es adecuado ? ¿La formación en el extranjero debería ser un paso obligado?
Es un nivel heterogéneo, como en todo. La formación en unidades punteras es muy recomendable.
59. Desearía saber si además de en su clínica, presta servicio en algún hospital público. Gracias y un saludo.
De momento sólo hacemos los transplantes en el hospital La Fe de Valencia.
60. Gracias, gracias, gracias. Ojalá tuvieramos en este país unas cuantas eminencias más como usted. Muchas gracias y a continuar. Paco (Valencia).
Muchísimas gracias por su comentario.
61. ¿porque en actos protocolarios cuando todo el mundo va con traje y corbata usted se viste de forma desenfadada?. Hace poco en una reunmion con la Alcaldesa vestía un chalequo cuanto menos "peculiar"
Procuro no disfrazarme de médico. Soy mayor e intento hacer lo que quiero.
62. Una vez leí que coleccionaba coches deportivos hasta que una vez se dio cuenta que no le daba ninguna satisfacción. Cree usted que el materialismo es algo negativo per se? Samonaa!
En mi caso me di cuenta que era absurdo conducir un carro de 500 caballos y me deshice de él y de muchas más cosas. Cada uno puede hacer lo que quiera, pero no le encuentro sentido al consumismo.
63. Ha operado a muchos niños ??Es muy duro??
Sí he operado a muchos niños y no es más duro que operar a un adulto. La dureza o no depende del pronóstico de la patología más que de la edad.
64. Cambiaría su especialidad por alguna otra? Como surgió su vocación por esta especialidad a parte de por su nota obviamente. un saludo
Me dedico a lo que me gusta y no cambiaría de especialidad. Al final he acabado dedicándome a una cirugía que incluye todas las partes que me interesaban de varias especialidades.
65. Hola buenos dias, He tenido Obesidad morbida, pero tras acudir a la clinica universitaria de navarra y someterme a un bypass gastrico la he superado no obstante me ha quedado un exceso de pies situado en lo que antes era el rodete graso, Que tendría que hacer para eliminar ese exceso de piel?, Soy un chico de 26 años. Muchas gracias.
Debería contactar con un experto en cirugía bariátrica. No está dentro de mi especialidad.
66. en su trabajo qué prima, la estética o la funcionalidad?
Sobre todo la funcionalidad, pero los considerandos estéticos también tienen peso.
Despedida
Agradezco todas las muestras de cariño y se las comunicaré a los miembros del equipo. Son un equipo magnífico sin el cual no sería posible desarrollar el trabajo que hacemos.
